Шта је Артесунате?
Артесунате(изговара се ар-ТЕЕ-суе-нате) је лек који потиче од биљке која се зове слатки пелин (Артемисиа аннуа). Припада групи лекова који се називају деривати артемисинина и једно је од најмоћнијих оружја које имамо против маларије -, болести изазване сићушним паразитом који се шири убодом комараца.
Научници су створили артесунате да би били бољи од оригиналног артемисинина. За разлику од артемисинина, који тело тешко апсорбује, артесунат се лако раствара у води. То значи да лекари могу да га дају као ињекцију директно у вену (ИВ) или мишић (ИМ), чинећи да делује много брже - што је управо оно што вам треба када је неко веома болестан од маларије.
Једном када артесунат уђе у ваше тело, брзо се претвара у свој активни облик, назван дихидроартемисинин (ДХА). ДХА затим почиње да убија паразите маларије унутар ваших црвених крвних зрнаца.
За шта се користи Артесунате?
Артесунате има један главни посао који сваког дана спашава животе:лечење тешке маларије.
Тешка маларија се дешава када паразит маларије изазива озбиљне проблеме у телу, као што су отказивање органа, кома или отежано дисање. Ово стање убија стотине хиљада људи сваке године, посебно мале деце у Африци и другим тропским регионима. Али артесунате је то променио.
Велика студија под називом СЕАКУАМАТ испитивање упоређивала је артесунат са старијим леком кинином. Резултати су били изванредни: артесунат је смањио ризик од смрти од тешке маларије за отприлике35%у поређењу са кинином. Због тога Светска здравствена организација (СЗО) сада препоручује ињекциони артесунат као лекпрва{0}}лечење тешке маларијекод одраслих, деце, одојчади и трудница у свим триместрима.
Али употреба артесуната се не зауставља на маларији. Научници су открили да артесунат може имати и друга интересантна својства. Истраживања су открила да артесунат показује активност против одређених типова ћелија рака, неких вируса, па чак има и анти-дијабетичке ефекте. Међутим, они су још увек у фази истраживања - артезунат још увек није одобрен за лечење ових стања. Њен главни посао остаје борба против маларије.
Артесунате је доступан у неколико облика: интравенска (ИВ) ињекција за тешке случајеве, интрамускуларна (ИМ) ињекција када је приступ ИВ отежан, оралне таблете за накнадно{0}}лечење, па чак и ректалне супозиторије за хитну употребу пре него што пацијент стигне у болницу.
Како функционише Артесунате?
Да бисте разумели како артесунат функционише, морате да знате мало о паразиту маларије. Паразит живи у вашим црвеним крвним зрнцима и храни се хемоглобином, протеином који преноси кисеоник. Хемоглобин садржи гвожђе, а унутар тог гвожђа је нешто што се зове хем.
Када артесунат уђе у црвена крвна зрнца инфицирана паразитом маларије, сусреће се са овим хемом. Њих двоје реагују заједно, стварајући ситне честице тзвслободни радикали. Замислите слободне радикале као мале експлозије - које оштећују паразита изнутра ка споља, разбијају га и убијају врло брзо.
Артесунате делује много брже од старијих лекова против маларије. У ствари, у прва 24 сата лечења, артесунат може да очисти више од 90% паразита из ваше крви.
Још једна предност артесуната је да убија паразите током фазе њиховог животног циклуса када се умножавају у вашим црвеним крвним зрнцима. Због тога артесунат делује тако брзо и зашто је тако ефикасан у спасавању живота у тешким случајевима маларије.
Колико се доза артесуната даје?
- Тешка маларија (ињекција):2,4 мг/кг у 0, 12 и 24 сата, затим једном дневно.
- Блага маларија (пилуле):Део тродневног АЦТ курса (једном или два пута дневно).
- Хитна ректална:Појединачна доза (у зависности од старости) пре него што стигне у болницу.
Која је разлика између Артеметера и Артесунате?
Артеметер и артезунат су рођаци - оба потичу из исте биљке и оба су деривати артемисинина. Али они нису исти, а разлике су битне.
Цхемицал Дифференце
- Главна разлика је у томе како се праве. Артесунат је{1}}растворљив у води, што значи да се лако раствара у води. Артеметер је растворљив-у липидима, што значи да се боље раствара у уљима и мастима.
- Ово може звучати као мали детаљ, али има велике последице на лечење.
Брзина акције
- Пошто је артесунат растворљив у води, лекари могу да га дају директно у вену (ИВ). Ово доводи лек у крвоток тренутно, што доводи до веома високог нивоа лека у телу веома брзо.
- Артеметер се, с друге стране, обично даје као интрамускуларна (ИМ) ињекција - у мишић. То значи да се лек спорије апсорбује.
Ефикасност код тешке маларије
- Студије су то показалеињекциони артесунат је бољи од артеметра за лечење тешке маларије. Истраживања која су упоређивала ова два открила су да артесунат брже уклања паразите. У ствари, једна студија је открила да су шансе за постизање 90% смањења паразита за 24 сата биле око пет пута веће са артесунатом у поређењу са артеметром.
- СЗО препоручује артесунат као први избор за тешку маларију. Артеметхер се и даље користи у неким поставкама, али углавном када артесунат није доступан.
Обрасци и доступност
- Артесунате: ИВ ињекција, ИМ ињекција, оралне таблете, ректалне супозиторије
- Артеметхер: ИМ ињекција, оралне таблете (обично у комбинацији са лумефантрином као Цоартем)
Боттом Лине
Ако пацијент има тешку маларију, артесунат је бољи избор. Ради брже и показало се да спашава више живота. Ако артесунат није доступан, артеметер је и даље много бољи од старог лека кинина. Али кад год је то могуће, лекари ће изабрати артесунате за тешке случајеве.
За некомпликовану маларију, и артесунат и артеметер се користе у комбинованој терапији - артезунат са амодиаквином или пиронаридином, и артеметер са лумефантрин (Цоартем). Оба су ефикасна за блажу маларију.
Нежељени ефекти Артесуната
Артесунате је генерално веома безбедан, посебно имајући у виду да спасава животе у опасним ситуацијама. Већина нежељених ефеката су благе и пролазе саме.
Уобичајени нежељени ефекти
- Мучнина и повраћање- Неким људима је мука у стомаку. Ово је чешће код оралног артесуната.
- Вртоглавица или главобоља
- Бол у стомаку
- Умор и слабост
Ефекат на крвне ћелије
Најчешћи лабораторијски налаз са артесунатом је благо, привремено смањењеретикулоцити- ово су млада црвена крвна зрнца. Тело их обично брзо замени након завршетка лечења.
Неке студије су такође приметиле мали пад хемоглобина (протеина у црвеним крвним зрнцима који преноси кисеоник). Ово обично није озбиљно и решава се само од себе.
Озбиљни нежељени ефекти (ретко)
Артесунат ретко може изазвати стање тзвпост-артесунат одложена хемолиза (ПАДХ). Ово је када се црвена крвна зрнца распадају пребрзо, што се дешава око 1 до 4 недеље након третмана. Чешће је код људи који су имали веома висок број паразита у крви. Лекари прате пацијенте због знакова анемије након лечења.
Алергијске реакције
Алергијске реакције на артесунат су ретке, али могуће. Знаци укључују осип, свраб, оток или проблеме са дисањем. Ако се то догоди, одмах потражите медицинску помоћ.
Безбедност у посебним популацијама
- Трудноћа: Ињекциони артесунат је безбедан и препоручује се за тешку маларију у свим триместрима. Корист од спасавања живота мајке далеко надмашује сваки потенцијални ризик.
- Деца: Артесунате је безбедан и ефикасан за децу. Педијатријске дозе се заснивају на телесној тежини.
- Болести јетре или бубрега: Артесунате се и даље може користити, али лекари могу да вас пажљивије прате.
Закључак о безбедности
Артесунате је коришћен код милиона пацијената широм света. Када се правилно користи за маларију, његове предности су огромне - спашава животе. Већина људи га веома добро толерише, а озбиљни нежељени ефекти су ретки.
Ко не би требало да узима Артесунате?
Мало је људи који не могу да узимају артесунат. Међутим, постоје неки важни изузеци.
Људи са познатом алергијом
Ако сте икада имали тешку алергијску реакцију на артесунат или било који други лек за артемисинин (као што је артеметер или дихидроартемисинин), не би требало да узимате артесунат.
Прво тромесечје трудноће (за некомпликовану маларију)
Занекомпликованомаларије у првом тромесечју, СЗО препоручује опрез са артесунатом. Док се ињекциони артесунат и даље користи за тешку маларију у трудноћи, за блаже случајеве, лекари могу размотрити алтернативне третмане.
Људи који узимају одређене лекове
Артесунат може да ступи у интеракцију са неким лековима. Увек реците свом лекару о свим лековима које узимате, укључујући-лекове и суплементе без рецепта.
Када се Артесунате и даље користи упркос забринутости?
Затешка маларија, готово никоме заиста није "дозвољено" да узима артесунате. Тешка маларија је хитан случај-опасан по живот. СЗО препоручује артесунате за тешку маларију код свих група пацијената, укључујући труднице у свим триместрима, одојчад, малу децу и старије особе. Када је алтернатива смрт, артесунат је скоро увек прави избор.
Закључак
Артесунатеје заиста један од најважнијих лекова нашег времена. Он је променио лечење тешке маларије, смањивши стопу смртности за више од једне-трећине у поређењу са старијим лековима. Делује брзо, безбедан је за скоро све и може се давати на више начина - ИВ, ИМ, орално, па чак и ректално -, што га чини корисним у болницама, клиникама, па чак и удаљеним селима.
Наука је јасна: артесунат спашава животе. СЗО га препоручује као -прву линију лечења тешке маларије широм света. А за истраживаче и произвођаче, високо{3}}квалитетни артесунатни прах представља основу за{4}}лекове који спасавају животе који сваке године стигну до милиона људи.
Било да сте здравствени радник који лечи пацијента са тешком маларијом, истраживач који истражује нове употребе овог изузетног једињења или произвођач који производи есенцијалне лекове, артесунат је лек коме можете веровати.
Референце
Овај чланак је само у информативне сврхе и не представља медицински савет. Маларија је хитна медицинска помоћ. Увек потражите хитну медицинску помоћ ако сумњате на маларију и никада се не-лечите артесунатом без лекарског рецепта.